南京河西外国语学校免修申请表

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申请免修课程（完整名称）

免修原因及相关证明材料（医务室签章）

                             年     月     日

班主任意见

            签字 ：                 年     月     日

级部意见

签字（盖章）：               年     月     日

教学部审核

                签字（盖章）：               年     月     日